면접관:우리는 여기 미국에서 오피오이드 위기와 그 약물에 대한 중독이 진정한 관심사라는 것을 알고 있습니다. 그러나 의학적 측면에서 오피오이드 중독이란 무엇입니까?
오늘 우리와 함께한 사람은 Dr. Elizabeth Howell입니다. 그녀는 University of Utah Health and Huntsman Mental Health Institute의 정신과 부교수이자 중독 정신과 및 중독 의학 펠로우십 책임자입니다. 자, 하웰 박사님, 시작하자면, 당신의 관점에서 볼 때 오피오이드 중독이란 무엇입니까?
하웰 박사:글쎄, 모든 사람들은 그것에 대해 자신의 생각을 가지고 있습니다. 하지만 공식적인 정의를 보고 싶다면 미국 정신과 협회의 "Diagnostic and Statistical Manual 5th Edition"인 DSM이라는 것을 볼 수 있습니다. 여기에는 11가지 기준이 있습니다. 그리고 이러한 기준 중 2개 이상에 해당하는 경우 경증, 중등도 또는 중증 아편유사제 사용 장애 또는 기타 사용 장애가 있는 것입니다. 하지만 일반 대중이 DSM-5를 외우고 돌아다닐 것이라고 생각하지 않기 때문에 그것에 대해 더 간단하게 생각하는 방법은 물질 사용에 대한 일관된 통제력의 상실로 생각하는 것입니다. 불리한 결과, 강박 또는 갈망. 그리고 다른 부분은 부인할 수 있습니다. 문제가 있다는 것을 모른다는 의미는 아니지만 약물 사용이 삶에 얼마나 많은 영향을 미치는지 알지 못합니다.
면접관:그래서 그것들은 우리가 찾고 있는 행동적인 것들입니다.
하웰 박사:오른쪽.
면접관:하지만 예를 들어 생물학적, 생리학적으로 말하자면, 우리가 이 일을 할 때 무슨 일이 벌어지고 있을까요? 실제로 중독을 일으키는 것은 약물이 아니라는 말을 들었기 때문입니다.
하웰 박사:오른쪽. 중독은 실제로 뇌에 있습니다. 그리고 아시다시피 뇌가 없는 중독은 없습니다. 그래서 마약을 사용하기 전에 중독되는 사람들에게 뭔가 다른 것이 있는지 또는 약물이 뇌를 변화시키는지 또는 두 가지 모두를 현장에서 알 수 없습니다. 그리고 그것은 큰 미스터리입니다. 실제로 ABCD 연구라고 하는 HMHI에서 우리가 참여하고 있는 정말 깔끔한 연구가 있습니다. 그러나 현재로서는 이에 대한 답이 없습니다. 하지만 우리가 아는 것은 일단 사람들이 규칙적으로 사용하기 시작하면 뇌가 다르고 약물을 사용하지 않는 사람의 뇌가 반응하는 방식으로 반응하지 않는다는 것입니다.
예를 들어, 사람들은 저에게 항상 이렇게 말합니다. "저는 술을 마시고 그만둘 수 있기 때문에 그냥 사용을 중단하지 않는 이유를 이해할 수 없습니다." 그러나 요점은 그 사람의 뇌는 시작할 때 멈출 수 없는 사람의 뇌와 매우 다르다는 것입니다. 그리고 발생하는 다양한 뇌 변화가 있습니다. 특정 행동에 대한 이러한 뇌 변화 중 일부를 실제로 추적할 수 있기 때문에 흥미롭습니다. 예를 들어, 행동의 결과에 대해 무관심하거나 약물 이외의 어떤 것에 대해 강한 감정을 갖지 않는 것은 모두 뇌의 다른 부분으로 추적될 수 있습니다. 따라서 그것은 행동적이지만 행동은 뇌에서 비롯되며 중독과 약물 사용은 뇌가 우리 삶의 정상적인 것에 반응하는 방식을 변화시킵니다.
면접관:우리가 뇌가 다르다고 말할 때, 중독에 더 취약한 사람들이 있다는 뜻일까요? 그것은 자연이라는 것을 의미합니까? 양육인가? 아니면 어떤 사람들은 그렇게 태어났습니까? 사람들이 자라서 중독에 이르게 됩니까?
하웰 박사:정말 둘 다입니다. 위험의 약 40~60%는 유전적입니다. 40~60%에 불과합니다. 다른 위험 중 일부는 삶의 경험이나 자란 곳에서 비롯됩니다. 다른 모든 사람들이 술을 마시는 가정에서 자란다면 물론 그 중 일부는 유전적이지만 그것은 또한 환경이고 당신은 그것에 노출됩니다. 그러나 또한 트라우마는 중독의 큰 위험 요소입니다. 트라우마, 특히 어린 시절의 트라우마 경험은 두뇌를 사용하고 싶거나 사용할 때 사용에 대한 통제력을 상실하는 방식으로 뇌를 변화시킬 수 있습니다.
면접관:그 환자들을 생각하거나 사랑하는 사람이 지금 듣고 있고 누군가를 염두에두고 있다면 어떤 치료가 가능합니까? 치료를 완전히 시작하기 전에 먼저 물어보고 싶은 것 중 하나는 오피오이드 중독에 대한 치료법이 있습니까?
하웰 박사:내가 치료법을 생각하는 것처럼 치료법이 없습니다. 치료가 있습니다. 그리고 이것은 우리가 의학에서 치료하는 다른 질병과 매우 유사합니다. 예를 들어 고혈압이 있다면 치료법이 없을 것입니다. 확실하게 치료할 수 있습니다. 당신은 일을 할 수 있습니다. 체중을 줄일 수 있습니다. 운동을 할 수 있습니다. 그러나 매우 마르고 운동 능력이 뛰어난 사람도 고혈압을 앓을 수 있습니다. 그것은 의학적 상태입니다. 인생에서 할 수 있는 모든 것을 할 수 있으며 여전히 중독으로 고통받을 수 있습니다. 당신은 모든 것을 시도할 수 있습니다. 이유가 무엇이든 계속 사용을 통제할 수 없거나 갈망하는 등의 위험이 매우 높습니다.
그러나 우리가 받는 치료법은 최소한 그 과정을 멈추게 하려고 합니다. 따라서 오피오이드 사용 장애의 경우 우리가 가지고 있는 가장 효과적인 치료법 중 하나는 오피오이드 사용 장애에 대한 약물입니다. 이것은 어떤 사람들에게는 다소 논란의 여지가 있을 수 있지만 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손은 모두 서로 다른 방식으로 작용하는 서로 다른 약물입니다. 약간이지만 그들은 사람들이 안정을 찾도록 도와서 삶을 되찾을 수 있고 행동 치료는 삶이 더 안정될 때 훨씬 더 잘 작동할 수 있습니다.
따라서 실제로 치료는 여러 가지가 결합되어야 하며 하룻밤 사이에 이루어지지 않습니다. 모든 종류의 중독, 특히 오피오이드 중독을 치료하기 위한 마법의 약, 사람들이 부르는 마법의 탄환은 없습니다. 그리고 약은 복용할 때만 효과가 있습니다. 복용을 중단해도 뇌는 여전히 다르며 아편유사제를 사용한 후 몇 년이 지나면 갈망을 시작할 수 있습니다. 우리가 그것을 질병이라고 부르고 싶다면 그것은 질병입니다. 뇌의 다른 점은 뇌의 다른 부분이 누군가의 삶을 파괴하고 있다는 것을 알 때에도 뇌는 항상 약을 찾는다는 것입니다.
그리고 나는 항상 환자들로부터 이것을 듣습니다. "이것이 나를 죽이고 있다는 것을 압니다. 사용하고 싶지 않지만 멈출 수 없습니다." 그리고 그것은 사람들이 중독의 한가운데에 있고 그만두고 싶을 때 겪는 끔찍한 수수께끼입니다. 그래서 우리의 치료는 그들이 안전하게 멈출 수 있도록 돕고 그들의 삶을 다시 되찾고 그들이 중독되지 않은 삶을 살 수 있도록 중독 과정에서 일어난 뇌 변화의 일부를 치유하기를 바랍니다. .
면접관:이제 우리는 오피오이드 사용 장애에 대해 조금 더 알게 되었고 이러한 유형의 중독과 함께 실제로 오는 생리학적 현상 중 일부가 자신이나 삶의 누군가가 겪고 있는 청취자가 있다면 이런 종류의 투쟁, 그들이 이 치료를 받기 시작하는 곳, 이런 종류의, 알다시피, 회복의 길에 들어서거나, 이것이 질병이라면 차도가 될 것 같습니까?
하웰 박사:가끔 주치의나 진료 제공자에게 가서 도움을 받을 수 있습니다. 오피오이드 사용 장애에 대한 약물을 처방하는 일차 진료 제공자가 점점 더 많아지고 있습니다. 하지만 그렇지 않거나 편안하지 않거나 그것에 대해 많이 알지 못하는 다른 사람들이 있습니다. 그래서, 당신은 어떤 종류의 중독 전문가에게 가는 것이 바람직할 것입니다. 제가 운영하는 휄로우십인 중독 의학 및 중독 정신의학 휄로우십은 1차 전문 분야에서 레지던트를 마친 의사를 중독 전문가로 양성하고 정기적인 오피오이드 사용 장애 및 기타 중독을 치료할 수 있도록 교육합니다. 정말 복잡한 문제를 안고 있습니다. 왜냐하면 우리는 종종 다양한 종류의 치료를 받았지만 아무 것도 제대로 된 것이 없는 환자들을 보기 때문입니다. 우리는 그들의 특정 중독을 치료하는 방법에 대해 좀 더 정교하거나 정제할 필요가 있습니다. . 그리고 약물은 그것의 일부일뿐입니다. 결코 당신이 해야 할 유일한 일은 아닙니다. 누군가에게 약을 던지고 그들의 오피오이드 사용 장애가 괜찮을 것이라고 기대할 수는 없습니다. 그런 식으로 작동하지 않습니다.
그래서 당신이 할 일은 당신이 알다시피, 당신의 일차 진료 제공자로부터 시작할 수 있다는 것입니다. 그들이 지식이 없거나 편안하지 않은 경우 할 수 있는 일 중 하나는 실제로 우리 대학 HMHI 위기 라인에 전화하는 것입니다. 그들은 종종 사람들이 치료에 연결되도록 도울 수 있습니다. 병원. 그만큼 심할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 외래 치료가 필요할 수 있으며 그들은 사람들이 그것을 분류하고 필요한 것을 알아낼 수 있도록 도울 수 있습니다.
또한 HMHI에는 회복 클리닉이 있으며 중독 정신과 의사와 중독 의학 전문가, 치료사 및 기타 직원이 근무하고 있습니다. 그리고 우리 연수생들도 그곳에서 일하며 치료에 대한 평가 및 권장 사항을 도울 수 있습니다. 그리고 HMHI에서 치료를 받을 수 있다면 좋습니다. 그렇지 않은 경우, 귀하의 보험이 그곳에서 보장하지 않는 경우, 귀하가 귀하의 보험 보장으로 치료를 받을 수 있는 곳으로 보내드릴 수 있습니다.
면접관:그리고 유타 주에 있지 않을 수도 있는 청취자를 위해 전 세계 다른 지역에도 유사한 위기 라인이 있다고 가정합니다.
하웰 박사:오른쪽. 응. 따라서 유타가 아닌 경우 전국적으로 크게 다르지만 일반적으로 지역 사회 위기 라인이 있습니다. 그리고 다른 것은 물질 남용 및 정신 건강 서비스 관리국을 통해 1-800 번호가 있다는 것입니다. 하지만 웹사이트가 있고, 집에서 특정 범위 내에서 우편번호 내에서 모든 종류의 치료 옵션을 찾아보고 찾을 수 있는 "지금 치료 찾기"라고 생각합니다.
면접관:예를 들어 다양한 리소스에 관심이 있는 청취자의 경우 앱이나 웹사이트를 클릭하려는 경우 에피소드 설명에 연결됩니다. 자, 하웰 박사님, 이 문제를 마무리하기 위해 제가 마지막으로 묻고 싶은 것은 이 장애로 고통받는 가족과 사람들이 치료를 받을 때 어떤 희망을 갖는가 하는 것입니다.
하웰 박사:아시다시피, 대부분의 사람들은 치료를 받으러 오고 그들의 가족은 절망적인 느낌을 받습니다. 그리고 나는 중독을 설탕으로 입히려는 것이 아닙니다. 치명적일 수 있는 질병이지만 한결같이 치명적이지는 않습니다. 치료를 받지 않더라도 많은 사람들이 시간이 지나면서 좋아집니다. 그러나 특히 치료를 통해 그 과정을 가속화할 수 있습니다.
오피오이드 사용 장애에 중요한 두 가지가 있습니다. 하나는 당신이 오피오이드 사용 장애가 있는 사람이거나 오피오이드 사용 장애가 있는 사람을 돌보고 있다면 날록손 과다복용 키트를 반드시 받아야 합니다. 날록손으로 예방할 수 있었는데 오피오이드 과다복용으로 사망한다면 정말 비극적이고 불필요한 일입니다. 따라서 다시 한 번 이것은 귀하의 커뮤니티에 달려 있습니다. 유타에는 utahnaloxone.org가 있으며 무료 날록손 키트를 구할 수 있는 장소를 쉽게 찾을 수 있습니다. 그리고 분명히, 당신이 과량 복용하는 사람이라면 날록손을 스스로에게 줄 수 없을 것이므로 날록손을 가지고 있으면 가족 모두가 그것을 사용하는 방법, 어디에 있는지 등을 아는 것이 도움이 됩니다. I 내 화장실에 하나 있어. 집 문에 "날록손이 있습니다."라고 적힌 스티커가 붙어 있습니다. 그리고 제가 아는 거의 모든 중독 제공자는 그 중 일부를 가지고 다닙니다. 왜냐하면 우리는 길을 걸어가다가 약물 과다복용이 필요한 누군가를 만날 수 있다는 것을 결코 알지 못하기 때문입니다. 그래서 나는 그것을 조사하고 그것이 첫 번째입니다.
하지만 두 번째는 회복에 대한 희망이 있다는 것입니다. 저는 항상 회복 중인 사람들, 심각한 중독을 앓았던 사람들을 만나고 있습니다. 나는 최근에 주의 다른 지역에 있었고 지역 사회 행사에서 한 남자와 함께 일하고 있었는데 그가 말했습니다. . ." 그리고 그는 자신의 인생에서 비극적으로 잘못되고 있는 모든 일에 대해 나에게 말했습니다. 그리고 그는 인생에 큰 변화를 일으키고 회복에 들어갔습니다. 그리고 모든 세부 사항을 알지는 못하지만 5년이 지난 지금 그는 한동안 사용하지 않았습니다. 그는 아이들을 돌보고 있습니다. 그는 자신의 사업을 가지고 있고 정말 성공했고 매우 행복합니다. 그래서 그것이 일어날 수 있다고 보는 것입니다. 그리고 비극적인 부분만 본다면 응급실이나 병원에서 모든 합병증을 안고 있는 사람들을 보거나 삶을 망치고 있는 사람들을 보면 절망감을 느낍니다. 하지만 잘하는 모든 사람들을 실제로 볼 수는 없습니다. 그리고 그것이 우리 중독 치료 시스템의 좋은 점 중 하나는 우리가 양쪽에 있는 사람들을 볼 수 있다는 것입니다. 우리는 일어날 수 있는 비극을 설탕으로 덮으려는 것이 아니라 사람들이 더 나아지고 살 수 있다는 것을 확실히 압니다. 생산적인 삶.